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Asociación Americana de Diabetes , promueve estos días su “Guía de estándares de atención médica en Diabetes”, que se basa en la evidencia significativa que respalda una variedad de intervenciones para mejorar los resultados de la diabetes.
La diabetes es una enfermedad crónica compleja, requiere cuidados continuos con estrategias de reducción no solo de control de la glicemia, si no dar énfasis en los riesgos multifactoriales.  
La educación y el apoyo continuo para el autocontrol de la diabetes son fundamentales para prevenir complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. 

Chile tiene una alta prevalencia y sostenido aumento, 12 de cada 100 personas son diabéticos, un 12% de la población es adulta y un 30% personas mayores, pero también existe un importante grupo de personas que no sabe que tiene la enfermedad, y lo que debemos mirar con vergüenza y debe ser hacia donde debemos llegar; es que solo un 50% de pacientes diagnosticados acepta y continua su tratamiento. Riesgo aumenta con la edad, una de sus complicaciones crónicas es primera causa de amputación no traumática, estas complicaciones en su conjunto provocan un gran costo económico, muertes prematuras y un gran deterioro de la calidad de vida. Como país tenemos carencia de políticas preventivas que se enfoquen en prevenir el avance de la enfermedad y sus complicaciones.

Se clasifica en cuatro entidades; Diabetes Tipo 1 (DM1) se produce por destrucción de las células beta, produciendo una deficiencia absoluta de insulina (hormona que regula cantidad de glucosa en sangre), Diabetes Tipo 2 (DM2) existe déficit progresivo de la secreción de insulina, Diabetes Gestacional; se diagnostica 2do o 3er trimestre del embarazo sin antecedentes previos de DM y Diabetes Secundarias o debido a otras causas; neonatal, fibrosis quística o producidas por fármacos como los glucocorticoides, sus diferencias están en la edad de inicio, grado de perdida funcional de las células betapancreáticas, grado de insulina resistencia, presencia de anticuerpos y necesidad de tratamiento con insulina. Que factores de riesgo me hacen mas susceptible de presentar la enfermedad están; los hereditarios y el estilo de vida: alimentación, peso corporal excesivo, sedentarismo, hipertensión arterial.
Su sintomatología dependerá del tipo de la Diabetes , la Tipo 2 puede en sus inicios no tener síntomas, aunque son tres los principales Polidpsia (mucha sed), Polifagia (mucha hambre) y poliuria (aumento del volumen de orina), mas perdida de peso, y según la descompensación del aumento de la glicemia en el organismo provocara fatiga, cicatrización mas lenta, infecciones frecuentes. La DM tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, pero es mas frecuente que aparezca en la infancia, con los mismos síntomas anteriores.
Cuatro pruebas recomendadas para diagnosticar la enfermedad son: Glucosa en Ayuna, Glucosa tras sobrecarga de 75 de Glucosa, Glucosa al azar en presencia de signos y síntomas de DM y la HbA1c ( Hemoglobina glicosilada).
Una vez detectada la patología, el médico debe considerar que atiende a pacientes, no a poblaciones;  las pautas siempre deben interpretarse teniendo en cuenta al paciente individual, circunstancias individuales, como: enfermedades coexistentes, edad, educación, discapacidad, sobre todo, los valores y preferencias de los pacientes que pueden conducir a diferentes objetivos y estrategias de tratamiento. 

La guía propone que personas con prediabetes se incorporen también a un programa de intervención sobre los estilos de vida, que logren una pérdida de 7% del peso, realicen una actividad física de intensidad moderada  (como caminar a paso ligero) por lo menos 150 min /semana, incorporar Metformina  en caso de un Indice de masa corporal que este en sobrepeso u obesidad.  El autocuidado y autocontrol para la prevención es esencial para esta enfermedad y prevenir a largo plazo el deterioro de la calidad de vida, aquí es necesario plantearnos, ¿ qué calidad de vida quiero tener en 20 años más?, si pensamos que la esperanza de vida esta llegando a los 80 años, ¿comó quieres llegar a esa edad?

La diabetes no controlada, con hiperglicemia (glucosa elevada en sangre) mantenida a largo plazo daña órganos importantes del cuerpo como; el Corazón con mayor riesgo de Infarto Agudo al Miocardio, nuestros ojos con mayor riesgo de Retinopatía diabética y posterior perdida de visión, daño de los nervios provocando neuropatía periférica que lleva perdida de sensibilidad en extremidades inferiores, que en su nulo manejo puede llegar a infecciones con posterior amputación.

Es importante asumir que la diabetes también es un compromiso familiar, todos debemos junto al afectado sumarnos a medidas simples de hábitos de vida saludable partiendo por la alimentación con consumo restringido de calorías, hidratos de carbono y grasa. Aumento de la actividad física 30 minutos diario por ejemplo caminata rápida y evitar tabaquismo. Todo paciente debe ademas recibir recomendaciones en general de medicina preventiva, en especial controles oftalmológicos y con podólogo clínico para la prevención del pie diabético.

Fuente: The American Diabetes Association (ADA) “Standards of Medical Care in Diabetes. 2020