La Influenza Aviar que amenazó parte de la fauna en nuestro país, en su tipo A, es considerada de alta patogenicidad (IAAP) causada por el subtipo H5N1. Este virus se caracteriza por su transmisión, considerada como una zoonosis; una enfermedad infecciosa que pasa de un animal al humano, al igual que el virus Hanta. En caso
de adquirir la enfermedad el ser humano puede presentar desde una infección asintomática, síntomas leves o una enfermedad respiratoria aguda grave, como la neumonía e incluso la muerte.
La siguiente imagen publicada recientemente en la revista Enfermedades infecciosas emergentes da cuenta el avance que ha tenido la Influenza Aviar en un margen breve de años y da cuenta de los cambios recientes en los patrones de infección de mamíferos por este virus.
Enfermedades Emergentes
La vigilancia epidemiológica es el primer paso para controlar enfermedades transmisibles y reconocer la aparición de nuevas enfermedades. Desde esta mirada, es importante tener un sistema organizado de vigilancia de enfermedades declaradas que dé cuenta cuales son las enfermedades prevalentes, las conocidas, que hable de nuevas enfermedades o de enfermedades desconocidas.
Para Losa (2021), todas las enfermedades que afectan al ser humano tienen aspectos cambiantes en su epidemiología, sus signos o síntomas, su diagnóstico, el tratamiento y su prevención. Estos aspectos están asociados a la evolución o historia de la enfermedad, pudiendo variar a través de los años, dado los cambios demográficos o socioeconómicos. Un mismo aporte realiza la OMS, donde las enfermedades que tienen etiología infecciosa tienen una importante causa de muerte prematura en el mundo, aquí se encuentran las enfermedades emergentes y reemergentes, en las cuales la globalización y las corrientes migratorias tienen un papel sumamente importante en su propagación y es lo que pudimos ver en el COVID-19. Madrid (s.f), denomina enfermedades reemergentes: aquellas que ya habían sido erradicadas o
su incidencia es de muy pocos casos, clasificación donde estaría el Dengue, la Rabia, Fiebre amarilla, entre otras. Las Enfermedades Emergentes son enfermedades nuevas, causadas por
microrganismos que han sido descubiertas en los últimos 30 años o aquellas enfermedades cuya incidencia se ve aumentada desde los últimos 20 años o amenazan por aumentar la
cantidad de casos. Dentro de este grupo podemos nombrar: la infección por VIH, Ébola, la Hepatitis C, él Síndrome Pulmonar por Hanta Virus o la Influenza A(H5N1).
Influenza Aviar e Infección Humana A(H5N1)
Según el reporte de la OMS (2023), las infecciones por influenza aviar A(H5N1) se detectaron por primera vez en China en 1996 y en la Región de las Américas, el año 2014, presentando Chile los primeros casos en diciembre del 2022. Aunque son diversos los subtipos de influenza, el más predominante es H5N1. Desde 2003 hasta el 26 de enero de 2023, a nivel mundial, 21 países notificaron a esta organización de manera obligatoria un total de 868 casos en humanos con contagios por este subtipo, con 457 defunciones, alcanzando una tasa de letalidad del 53%, transformándose en un riesgo para la salud pública.
Los brotes de este virus se ven agudizados debido a las rutas migratorias del pacífico, atlántico y central, este viaje que tienen las aves que avanzan desde el hemisferio norte, transportando el virus hasta nuestro territorio, migración que según el Servicio Agrícola Ganadero (SAG), se concentra entre los meses de octubre a marzo. El avance del virus a través del mundo causa lo que se llama epizootia, definido por el Diccionario Panhispánico del Español Jurídico como: “Enfermedad infecto-contagiosa de los animales que determina un aumento notable y relativamente rápido del número de casos en una región o territorio
determinado”, homólogo a lo que sería una epidemia en los seres humanos.
La influenza aviar, en su tipo A, es considerada de alta patogenicidad (IAAP) causada por el subtipo H5N1, el cual se puede clasificar según su hemaglutinina que es la H tipo 5 y N de neuraminidasa, que es tipo 1. El virus se caracteriza por su transmisión, considerada como una
zoonosis; una enfermedad infecciosa que pasa de un animal al humano, al igual que el virus Hanta. En caso de adquirir la enfermedad el ser humano puede presentar desde una infección asintomática, a síntomas leves o una enfermedad respiratoria aguda grave, como la neumonía
e incluso la muerte. Su avance, el contagio en aves y mamíferos, ha producido efectos dañinos en la industria agrícola y el comercio internacional, ya que frente a un brote es necesario sacrificar a todas las aves o mamíferos del mismo corral para contener la propagación.
El desarrollo de los brotes tuvo un avance cronológico, del cual podemos detallar:
– El 29 de noviembre de 2022, se dictó la Resolución Exenta Nº: 6985/2022, que califica la emergencia, con el fin de que pueda proveerse de los servicios y bienes necesarios para actuar frente dicha situación.
– El 5 de diciembre de 2022, se recibió la primera denuncia, asociada a tres pelicanos, en la Comuna de Arica, Región de Arica y Parinacota, ante la presunta presencia del virus causante de la enfermedad transmisible denominada “Influenza Aviar”, casos que fueron confirmados positivos el 7 de diciembre.
– El 9 de diciembre de 2022, a través de la resolución exenta n° 7192/2022, se declara emergencia zoosanitaria y se activa el Sistema Nacional de Emergencia del Servicio Agrícola y Ganadero (SAG).
– El 8 de febrero, se había detectado un caso positivo de este tipo de influenza en aves silvestres en la Región de Atacama, días después se detectó Influenza Aviar de otra variante en cuatro mamíferos acuáticos (lobos marinos y una nutria marina) en las regiones de Arica y Parinacota, y Tarapacá.
– El 28 de febrero, el SAG detecta la presencia masiva de casos de Influenza AviarbA(H5N1) en aves silvestres acuáticas, distribuidas en 11 regiones de la zona costera del país.
– El 13 de marzo de 2023, la OPS levanta la Alerta Epidemiológica por Brotes de Influenza Aviar causados por influenza A(H5N1) en la Región de las Américas.
– El 14 de marzo, se detectó Influenza Aviar en la empresa Agrosuper, como resultado se sacrificaron más de 40.000 aves, para contener el foco y evitar su propagación en otros establecimientos productivos.
– El 29 de marzo el MINSAL informa el primer caso de Influenza Aviar en humanos, en el norte del país, la persona presentó la enfermedad como infección respiratoria aguda grave.
El subtipo A(H5N1) es el predominante y ha provocado una tasa importante de afectación de aves silvestres y un número creciente de casos en mamíferos acuáticos, causando morbilidad y mortalidad, lo que aumenta la inquietud acerca de la amenaza que representa para la salud de los animales domésticos y silvestres, para la biodiversidad y para la salud pública.
La notificación oportuna de brotes de Influenza Aviar tanto en aves de corral como en especies no avícolas (aves domésticas y/o silvestres), la calidad de la vigilancia son la clave para la detección temprana y la respuesta oportuna.
Fuentes:
https://dx.doi.org/10.23938/assn.968
https://seremi6.redsalud.gob.cl/wrdprss_minsal/wp- content/uploads/2018/10/Vigilancia-y-Emergente.pdf Ministerio de Salud. (2020).
https://degreyd.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/04/MANUAL-COMUNICACION-DE-RIESGO-MINSAL-Versi%C3%B3n-1.0-18-diciembre-2020.pdf https://acortar.link/EVAy8Q
https://www.paho.org/es/documentos/alerta-epidemiologica-brotes-influenza-aviar-causados-por- influenza-ah5n1-region Resolución exenta N°7192/2022.
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/30/3/23-1098_article