Hoy 26 de marzo se celebra #PurpleDay, nos vestiremos de púrpura para apoyar y aportar a una mejor sensibilización sobre la EPILEPSIA, una manifestación o enfermedad crónica algunas veces estigmatizada en la comunidad y que genera consultas diarias de urgencia, debido a la poca comprensión del proceso o al desconocimiento de la primera atención que podemos entregar al presenciar un evento como este.
250 mil personas podrían presentar esta patología en nuestro país, según cifras de la Liga Chilena Contra la Epilepsia, pero no todas estas personas tendrán una crisis epiléptica. Han existido avances en el diagnostico y tratamiento, pero escasa atención a su intervención psicosocial y a la interacción social del paciente y su vinculación con la sociedad.
¿Que es una crisis epiléptica?
Es la aparición transitoria de signos y/o síntomas por una actividad neuronal excesiva en el cerebro; los signos dependen del lugar del cerebro donde se produce la descarga eléctrica anormal.
Existen las:
Crisis epilépticas provocadas son consecuencia de una alteración orgánica conocida y aguda. Por ejemplo: delirium tremens (periodo de abstinencia); fiebre en lactantes (convulsión febril), privación extensa de sueño, hipoglicemia
Crisis epilépticas no provocadas o espontáneas de inicio súbito y brusco, de breve periodo que vuelve a la normalidad. Las crisis son iguales unas a otras, un mismo patrón, el foco donde se genera la alteración eléctrica en el cerebro es siempre el mismo
¿Que es la Epilepsia?
Afección neurológica crónica de diferentes causas, caracterizada por crisis recurrentes, con descarga excesiva de las neuronas cerebrales y múltiples manifestaciones clínicas.
Para diagnosticar la Epilepsia debe existir alguna de estas 3 condiciones:
– Dos crisis no provocadas separadas más de 24 horas
– Una crisis no provocada en un paciente con alguna condición que lo predisponga a continuar presentando crisis.
– Diagnóstico de un síndrome epiléptico (cuando existe un trastorno epiléptico con un conjunto de síntomas o signos; edad de aparición, con electroencefalograma alterado, su diagnostico es importante para seleccionar el tratamiento más adecuado).
En un 50% de los casos no se encuentra la causa, otras podrían ser; traumatismos encéfalo-craneanos, asfixias en parto, tumor cerebral, accidentes vasculares cerebrales o malformaciones. En estos casos la Epilepsia no es una enfermedad, sino una manifestación clínica de lo anterior.
¿Como se dividen las Crisis de Epilepsia?
Existen diversos tipos de crisis, en esta oportunidad daremos énfasis a las:
Crisis de inicio Generalizado
Existe compromiso de ambos hemisferios, con una descarga cerebral anormal. Los signos o síntomas que presenta la persona pueden ser muy diversos. Siempre la crisis iniciará con alteración de conciencia.
Crisis Motoras
Crisis Tónicas: breves, persona cae inconsciente con rigidez de todo el cuerpo, puños apretados.
Crisis Clónicas: movimientos repetitivos, sin la fase tónica inicial.
Crisis Tónico-clónicas: inconsciencia, rigidez, posteriormente en un tiempo breve aparecen movimientos de todo el cuerpo, elimina saliva por la boca que no la puede tragar, su duración es de 1 a 3 minutos y luego queda en un estado de sopor profundo, compromiso de conciencia o periodo post-ictal. Puede al termino existir relajación de esfínteres.
No Motoras
Crisis de Ausencia: la persona se desconexta del medio, inmovil con la vista fija, puede durar de 5-20 segundos. Más común en niños.
¿Que hacer al presenciar una crisis de epilepsia?
– Mantener la calma , observar a la persona, mirar si tiene signos de alguna de las crisis epiléptica que hemos nombrado
– Hablarle y aplicar algún estimulo doloroso para ver su reacción
Toma el tiempo que dura la crisis
– No coloques nada en su boca
– No intentes sujetar ni reanimar a la persona. Las crisis duran de 2 a 3 minutos, su recuperación es espontánea
– Protege la cabeza de golpes, coloca alguna prenda de ropa bajo ella
– Coloca lentamente y sin forzar de lado (posición de seguridad); mejora su respiración y evita una broncoaspiración ( que vómito se vaya a vía aérea)
¿Cuando trasladar a un centro asistencial?
– Si crisis dura mas de 5 minutos
– Si es embarazada o es su primera crisis
– Si vuelve a presentar la crisis a los próximos minutos
– Si el periodo posterior a la crisis (post-ictal) o de recuperación que dura 1 a 2 minutos se extiende
Fuentes:
Liga Chilena Contra la Epilepsia: https://www.ligacomunidad.cl
Guia Clínica Ges Epilepsia MINSAL: https://www.minsal.cl/sites/default/files/files/GUIA%20CLINICA_EPILEPSIA%20ADULTOS_web.pdf