CONTEXTO
Las mordeduras por arácnidos en Chile son un problema importante de salud, en especial con el aumento habitual durante los meses de octubre a febrero. Todas las arañas en Chile tienen la capacidad de producir sustancias tóxicas que pueden dañar los tejidos, pero solo existen dos consideradas peligrosas para el ser humano; Loxoceles Laeta, conocida como araña del rincón y Latrodectus Mactans; nombrada como araña del trigo, viuda negra o del poto colorado.
El loxoscelismo es el cuadro tóxico producido por el veneno que inyectan la araña Loxosceles Laeta. El cuadro clínico se caracteriza por necrosis cutánea, que en un bajo porcentaje se asocia a manifestaciones sistémicas graves que pueden llevar a la muerte de la persona.
No hay exámenes específicos para su diagnóstico, es importante tener el antecedente del episodio de mordedura, idealmente contar con el ejemplar de la araña y la presentación clínica (signos y síntomas) de la persona.
COMO RECONOCERLA
Loxosceles Laeta se ubica mayoritariamente desde la primera a la octava región. Su cuerpo se caracteriza por la ubicación horizontal de los quelíceros; aparato mordedor por donde inyectara el veneno. La araña adulta es de color café parduzco, cuerpo piloso, de acuerdo a su edad, este alcanza un centímetro de largo y sus patas pueden llegar a los cuatro centímetros. Posee tres pares de ojos dispuestos en triángulo. Otra característica, es que produce mudas o eccidis, al encontrar estos exoesqueletos detrás de cuadros o muebles, nos advierte de su presencia.
• Habita en el interior de las casas, en lugares secos y oscuros. De hábitos nocturnos, más activa en verano. Es muy rápida para correr, siempre escapa de la luz, escondiéndose en lugares oscuros, ropa colgada en pared, zapatos, cajas.
CUADRO CLÍNICO
El veneno de esta araña es alto en proteínas, tiene capacidad de necrosar la piel y producir daño en importantes órganos del cuerpo, como a nivel renal, hepático o cerebral. Los signos o síntomas que puede producir está determinado por la extensión y la profundidad de la lesión cutánea, la cantidad de veneno inyectado y la eventual difusión al sistema circulatorio con daño sistémico.
Existen dos cuadros asociados a la mordedura: el loxoscelismo cutáneo (84%) y el loxoscelismo cutáneo visceral (16%).
Loxoscelismo cutáneo: puede evolucionar desde la zona de la mordedura en tres a cuatro días con enrojecimiento, dolor, edema, con una placa livedoide: un halo (círculo) de vasoconstricción azul gris alrededor del sitio de la mordedura, evolucionando a la semana a una lesión necrótica (tejido muerto). Podrá existir cicatrización espontanea a seis semanas o requerir en algunos casos una cirugía para injerto.
Loxoscelismo cutáneo – visceral: se produce cuando el veneno alcanza la circulación sistémica, ejerciendo un gran poder hemolítico (destrucción de los glóbulos rojos). El cuadro clínico se inicia con loxoscelismo cutáneo, pero alrededor de las 12- 24 horas posterior a la mordedura, se inician síntomas, signos y complicaciones derivadas principalmente de esta destrucción: fiebre alta, palpitaciones, náuseas, vómitos. En su evolución negativa hay anemia, ictericia, hematuria.
DIAGNÓSTICO
Se basa en el antecedente de la mordedura, el examen de la araña en los casos que es posible encontrar, las características de las lesiones y en su progresión. No existen exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico. Los exámenes de laboratorio a evaluar (hemograma-sedimento de orina), van a confirmar el avance a un compromiso sistémico, en caso de estar alterados complementar con pruebas hepáticas y renales. El pronóstico está dado por la gravedad del compromiso sistémico, la edad (más grave en niños), la localización (más grave si la mordedura es en cabeza). Se debe controlar cualquier tipo de loxoscelismo durante las primeras 24 a 48 horas.
TRATAMIENTO
El manejo y terapia del paciente dependerán de; si tiene o no compromiso sistémico y del nivel de complicación de la lesión cutánea. Se complementa con uso de antihistamínicos, corticoides, antibióticos u otros medicamentos dependiendo de cada caso. Importante es el énfasis en la lesión cutánea con curaciones y observación de la evolución. Cualquier tratamiento de la lesión, se define en la consolidación de la placa necrótica.
PREVENCIÓN
- Para evitar mordeduras, separar camas 10cm de muros.
- No colgar ropas y toallas en muros o sacudir antes de su uso.
- Mantener normas de aseo, higiene, orden de espacios y detrás de muebles.
- Evitar que niños jueguen a las escondidas en closet.
- Revisar la cama antes de acostarse.
- Utilizar guantes y calzado adecuado para mover objetos apilados o acumulados por mucho tiempo, como cajas, ropa, materiales de construcción.
- El uso de productos químicos debe ser cauteloso, ya que los arácnidos son resistentes a las sustancias utilizadas habitualmente para la eliminación de artrópodos intradomiciliarios. Lo que logramos con esta excesiva aplicación es matar su alimento, haciendo que acumule más veneno. Considerar formulaciones con efecto aracnicida y aplicarlas en los lugares sombríos y escondidos donde reside Loxosceles, en caso de su presencia.
EN CASO DE MORDEDURA
- Lavado de la zona con agua y jabón.
- Aplicar hielo no directo (bolsa), produce efecto vasoconstrictor evitando la rápida propagación del veneno
- Lograr recolectar la araña.
- Acudir al Servicio de Urgencia más cercano.
Fuentes: Guía para el Manejo de Mordedura de la Araña de Rincones – Loxosceles Laeta Chile.2016